什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤好发人群：

与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁子宫肌瘤的中年女性，特别是未育，性生活失调和性情抑郁这三类女性。

子宫肌瘤病因：

激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

子宫肌瘤的分类：

根据生长的位置的不同，可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。

症状：月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。

治疗原则：

1、随访观察：适用于肌瘤不大、月经量增多不明显者。

2、雄激素治疗：适用于肌瘤不大、月经量增多不明显的近绝经期患者。

3、手术治疗：是该病的主要治疗方法。米司非酮治疗：适用于子宫较大，月经多的手术前治疗。

用药原则：

1、手术后预防感染及补充液体。

2、同时有轻度贫血者，可口服抗贫血药物。

3、如术前有继发性贫血或手术中出血多者可根据贫血程度予以输血或人血白蛋白。

手术治疗：

1、有全子宫切除术；

2、次全子宫切除术；

3、子宫肌瘤剔除术。

术后预防护理：

（1）术后病人安返病房，根据麻醉常规给予心电监护、吸氧，去枕平卧6小时，头偏向一侧，密切观察生命体征的变化

（2）尿量的观察术后保持尿管通畅，观察尿液的颜色和量，如发现尿液为鲜红色则考虑有可能损伤输尿管或膀胱；常规妇科手术后24小时拔除尿管。

（3）饮食护理一般妇科腹部手术后6-8小时可进流质饮食，忌食牛奶及甜食，肛门排气后进流食，排便后开始进半流食。

（4）卧位与活动早期下床活动，促进胃肠功能恢复，术后6小时，给予半卧位，减轻伤口张力。

术后饮食保健：

1、进食不宜过早一般在肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食，如米汤、菜汤等，以后逐渐过渡到软食和普通食物。

2、在补充水分时，要注意应该少量多次，以减少水分蒸发量。同时，应多吃新鲜蔬菜、水果以补充维生素，有效地预防便秘。

3、术后女性在进行正常饮食的基础上，要适当的限制脂肪。女性在妇科手术后的一周时间内，每天对脂肪的摄入量要控制在80克左右。

4、禁食刺激性食品，如辣椒、酒、姜等，因为这类食品会刺激机体，导致出现充血现象，此外，还应忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

5、及时地补充蛋白质，多吃猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等富含蛋白质的食物，充分补充营养，增强身体抵抗力，有效抵制外来病菌的侵袭。

出院预防保健指导：

1、子宫肌瘤挖出术患者术后1个月复查1次，以后每3个月1次，连续3次，以后每半年1次，复查内容：B超、妇科检查、主要察看子宫肌瘤是否复发、子宫的大小、子宫壁伤口是否愈合、附件情况。

2、子宫次切术患者术后2个半月复查，复查内容：B超、妇科检查、查看盆腔情况尤其宫颈上端伤口及腹壁切口是否感染、溃疡等。

3、子宫全切术患者(包括阴式子宫全切患者)术后3个月复查，复查内容：B超、妇科检查(重点检查阴道残端是否愈合)及腹壁切口是否感染、溃疡等。

4、子宫肌瘤保守治疗患者定期随访检查，每3～6个月1次，B超、妇科检查观察病情及肌瘤。

素材：妇一科

审核：雷建斌